本生堂 中醫診所

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2021年4月10日 星期六

《為何到最後,還是需要中醫?》序

序 

現代醫學、或西方醫學、在急速的科技發展加持下、可說是一日千里,在這樣的大氣候大環境下,仍然鼓吹傳統中醫的優越性、有效性、可行性,是需要很大的勇氣,與有很强很堅實的療效作依據。 

日本近代漢方大師湯本求真(1867-1941) 於1927年著作《皇漢醫學》 自序中提到「乃知此學雖舊,苟能抉其蘊奧而活用之,勝於今日之新法多矣。無如舉世之人,競以歐美新醫相矜炫。中醫之傳,不絕如縷。此余所為日夜悼嘆者也。」 

湯本求真原習西醫,明治三十四年(1901)畢業,之後自設診所,至明治四十三年(1910)「長女以疫痢殤,恨醫之無術,中懷沮喪,涉月經時,精神幾至潰亂。偶讀先師和田啟十郎所著之《醫界之鐵椎》,始發憤學中醫,經十有八年,其間雖流轉四方,窮困備至,未嘗稍逆其志。」 

1927 至今已近百年,隨著科技一日千里急速發展,生化學、藥物學、病原學、遺傳學、免疫治療、基因治療、體檢診斷手術儀器設備等等諸多相關學科與工具器材的發展,已非當年湯本求真所能想像,但遺憾的是近百年之後,湯本氏的說法與慨歎並未過時,仍是現今醫療世界的實況。 

現代西方醫學能夠急速發展是建基於近二百多年科學進步引發的數次工業革命,從茫無頭緒到顯微鏡了解微觀世界……青霉素對治細菌……外科手術切除病灶……遺傳因子的破譯……。始終的大前題大原則是從微觀的角度直觀地對治身體的局部症狀、移除病灶、消滅病原。 

然而、局部症狀的治療、移除病灶、消滅病原、並不等如身體整體疾患 的治愈,亦因此、儘管約近百年西醫對治症狀的藥物如百花綻放般層出不窮,治療基本停滯在症狀的消除或減輕、消滅病原、移除病灶。卻並無能力改變身體整體失衡導致發病、導致症狀的身體不健康狀況。療效仍然是 差強人意,而治療費用卻日見高昂。 

反觀流傳數千年的傳統中醫學術,以身體整體治療為大原則,儘管理論與方法似是千年如一日,並無根本性突破性的大改進,對諸多西醫治療差強人意的疾病、卻往往能有令人驚訝的良好療效。 

差強人意的西醫療效與化學合成藥物的副作用令更多人願意嘗試較為自然、使用天然草本藥物為主的傳統另類療法,中醫治療便是其中的主流。 但遺憾的是人們會發現中醫治療水準亦參差不齊、差別巨大,療效往往大多也是如西醫般差強人意,病人唯一的安慰似是藥物大多是天然草本,對身體的副作用似較化學合成的西藥會小些或間接些。 

中醫自古或要檢視糞便、似是地位低微,是不為良相、才會考慮為良醫。亦常是科舉仕途不利,生活不繼,才會考慮從醫。可以想像自古難有一流人材從醫,亦因此醫學進步緩慢。似是在動蕩戰亂之時,讀書人仕途無望,才會鑽研醫學,惠及旁人。如東漢末年張仲景(150-219)編撰《傷寒雜病論》,金元時期有四大家提出醫學新理論、明末吳又可(1582-1652)提出溫疫論,明清人口急增、社會動蕩、疫症橫流下、衍生出溫病學派。 

簡約多義的古文易衍生不同誤解,令至從古至今中醫學術理論歧見秩生。準確有效的學習理解與治療變得困難與見人見智,所謂神醫、能醫、良醫 並不多見。如中醫學術的根本經典《黃帝內經。素問》第七十一篇〈六元正紀大論〉中已預視並提到:「知其要者,一言以終。不知其要,流散無窮。」得其要者自古並不多見,但流散無窮、即不同程度或形式的誤讀、誤解、誤治、或類似西醫治療令表面症狀減輕的「療效」或無效、卻是更全面的寫照。 

古代由於微觀對治的科學技術工具欠缺,人們並無能力發見病原病因。建立中醫學術的先聖們只能從天人合一、整體宏觀的角度、去研判症狀與 身體總體失衡的關系,從而治理疾病。如同樣是咳嗽症狀、在不同體質、不同時空發病的病機、証候可以千差萬別,因而對証治療的方藥亦會完全不同。亦因為病機証候到處方用藥的判斷分歧、會令至不同醫生對同一咳嗽病人所開的方藥可以完全不同。千差萬別的理解與治法方藥亦令療效也參差不一。 

但無論如何,傳統的中醫治療是不會像西醫般、以一種純粹治療症狀、對治咳嗽的咳嗽藥給不同的病人服用。 

西方醫學的興起,抗生素殺菌殺蟲藥的興起, 令人類與蟲菌的競爭中似是暫時勝出,令人類社會可以進入很大程度免除蟲菌威脅的現代社會的 衛生狀態。人與蟲菌之間進入了新的平衡,人口因而大幅增長,人的平均壽命亦大幅延長。有研究指出現代社會人類的平均壽命、由100年前約 50歲延長至現今約 80歲,這幾乎可以完全歸功於社會進步、現代科技與西方醫學、大幅解除蟲菌威脅,配備部份疾病的預防疫苗、與改善社會衛生環境所至。 

但亦類似在草原上、人為地善意鋤強扶弱獵殺狼群後,打破了生態平衡,沒有天敵的篩選捕殺,野兔大幅繁衍,卻平均體質下降、草原亦因野兔的過度增長急速掠食而荒漠化。這亦似是現在地球的寫照,地球人口在100年前不到 20億已增長至現今超過70億,而地球亦處於一個資源被急速過度開發、與環境被失控地嚴重污染的狀態。可能更迫切的是過度使用不同種類抗生素或廣譜抗生素多年後、令至病菌普遍產生強大的耐藥性,具耐藥性的超級惡菌出現似會令抗生素失效,令西醫藥局部對抗式治療無以為繼。 

對比病菌體積更小的病毒引發疾病、西醫藥能提供部份病毒預防疫苗,卻沒有如抗生素對治病菌般、對治病毒的藥物,所以並無方法治療。但卻是 主張總體治療、調整、增強身體自身整體正氣、抵抗力、免疫力、自愈力的中醫藥的強項。 

人體自身的自愈效能、免疫效能、似與病原體體積大小有關,人體對病毒性疾病的自愈能力似比細菌性疾病要高。而中醫藥治療的大原則、是著重從整體角度出發、調整改善身體整體的自愈能力,亦即增強自身的抵抗力或免疫力,亦因此中醫藥對病毒性疾病的治療效能似高於細菌性疾病。 

細看一些細菌性疾病、典型如肺結核,中醫治療效果似普遍不佳,要到20世紀相關的西醫藥抗生素與預防疫苗出現才算暫時解決問題。是的、是暫時,因為病菌的耐藥性會隨著時間逐漸演化形成,令抗生素失效,新的、更強的、對肝腎損害更大、副作用似更多的抗生素亦隨之會被研發使用。帶出的問題是抗生素與病菌的耐藥性競賽似會無休止地走下去,但人體對新藥的承受力能否跟隨? 

中醫治療某些細菌性真菌性疾病似是難度較高,但並非不能,只有當中醫業者能對不同患者的體質証候演變全過程有較正確的診斷與治療、才有望能成功。中醫治療細菌性真菌性疾病也應該是從調整身體整體失衡、增強自身免疫力的方向出發。好處是並非局部、而是身體整體大環境經治療得到改善、從而令局部症狀減輕、消失、痊愈,且不會干擾病原體的自然演化、不會有類似使用抗生素令病菌產生耐藥性的惡性循環出現。 

對較難治療的疾病、古代先賢前輩們都會根據中醫學術、醫理,努力研究、提出治療方法,為人們碰到的疑難疾病奮力前行。如明龔居中《紅爐點雪》 、汪綺石《理虛元鑒》、梁學孟《痰火顓門》、張昶《癆癠問對》……等等 ,都是研究治療肺結核的專著。明沈之問《解圍元藪》是研究治療麻風專著。明陳司成《霉瘡秘錄》是研究治療梅毒專著。清鄭奮揚《鼠疫約篇》、余德壎《鼠疫抉微》、郁聞堯《鼠疫良方匯編》……是研究治療鼠疫的專著。明清時期研究治療外感溫病溫疫的專著更是讀不勝讀。 

中醫藥並非不能治愈肺結核,只是能全面領悟明白個中醫理的業者並不普遍,有效的治療方藥需按不同時空不同體質不同狀態的証候變化而改變,並沒有人人皆可、時時可用的固定成方。似亦因此成功例子也並不普遍,但中醫藥是完全可以有效治愈肺結核,並非是近百年前人們所稱的近似絕症。 

有說中醫學術並不科學,如果我們定義「科學」只是現代的微觀科學、那可能是對的。但也有說醫學並不等如科學,我是有深切體會與認同的。醫學是人體的治療,如果我們承認相對於浩瀚難解的大宇宙,經數以十億年從無機原素至有機蛋白至單細胞演化而成複雜難解的人體,亦是難以被人類自身發展二三百年的稚嫩微觀科技可以完全破解與治療的小宇宙。 

醫學不等如科學並不是說醫學不需要合乎科學與常理,很多常理至今仍沒有科學的解釋。科學進步應該能使越來越多現象與常理得到解釋。但近數十年的經驗是所謂科學的解釋、亦因科學不斷進步、而需要不斷被調整修正改變,似是明日科學的我將會不斷地打倒今日科學的我。科學治療人體 的西方現代醫學亦似是如此。 

人體內在時刻發生著無盡的生化反應,微觀科學對人體內在了解盡管近百年來突飛猛進,至今仍似在初始階段,並隨著逐漸更深入了解而不斷修正。反觀人體在疾患時的宏觀整體與局部反應,中醫學術數千年來已有深刻的觀測了解與總結出規律,並能利用大自然的本草藥石有效地調整與治療身體的整體內在失衡、令疾患痊愈。 

細看古籍,會發現中醫學術的先聖們,也曾希望尋找病因病原,從而簡單直觀地如西醫般對治消滅病原病因而治愈疾患。如中醫學術的根本經典《黃帝內經》 也有記載古代對人體解剖的記錄,似是在尋找身體內在的異常與病因,但缺乏微觀工具,這些嘗試都是徒勞。但先聖們並沒有因而卻步,似是仰望天際、俯覽大地病患眾生,苦思冥想後,有更進一步的領悟,並在沒有微觀科技的數千年前為後世中醫學術開辟與奠下了一條天人合一、宏觀的、整體觀的、合理可行的、早熟的醫學大道,所以是「先聖」。 

先聖們發現無論病因病原如何千變萬化,人體的反應雖也不盡相同,卻似有一定的規律。與其在無任何凭籍下追尋無窮無盡、難以窮盡的病原病因,然後再針對每一病原病因一一研究、逐個找尋對應治療,倒不如研究觀測身體在無窮無盡各種各樣不同的病原病因下、致病失衡下的發病反應規律,與利用大宇宙中的本草藥石,調整身體小宇宙的病態失衡反應、協助身體恢復平衡、恢復正氣、恢復抵抗力免疫力自愈力,克服病因病原,並恢復健康。 

反觀西方醫學、在近代微觀科學的加持下,有效地對治蟲菌、為部份創傷急速嚴重的病毒性疾病提供預防疫苗。但蟲菌會演化出耐藥性令至藥物失效,對流行廣泛與演化迅速的病毒性疾病、疫苗效用成疑。對於大部份流行廣泛的疾患、西醫治療大多是對治症狀而已。身體產生症狀的內在訴求與總體失衡實況、西醫藥似並無能力治理。局部的症狀治療似是科學化、卻很多時漠視了身體整體宏觀的需要。這似是處理改變局部症狀、但同時因藥物副作用令身體整體付出代價的「科學」,並不是治療人體、協助人體整體恢復健康的醫學, 被批評為「頭痛醫頭,腳痛醫腳」,是很有道理的。 

近代有見於中西醫似是各有所長,有提出中西醫結合、即所謂「新醫」的訓練,但效果似並不佳。除非是研究需要,否則中西醫理論方法目標概念各異,勉強揉合應用猶如水溝油般結果並不理想。況且中西醫學各自課程繁重,要精於其一已非易事,何況要兩樣精通並揉合為一。現代中醫教學有約四成是現代醫學基礎,如解剖生理病理藥理等等,令中醫業者對現代人體與醫學有科學的認識已然足夠,但鼓勵並容許中醫可以不專注本業、可以處方西藥的做法卻是很值得商榷,這會令中醫業者不能專心致志純以中醫藥方法治療病人,大大降低中醫業者研究純中醫藥治療效能的動力,亦大大影響中醫學術的發展。 

在西方,主流醫學已被寡頭醫藥集團壟斷,不會容許中醫成為社會法定醫療體系參與競爭。社會大眾一般對中醫藥亦並不太了解,更不要說中西醫結合。民間會有不滿西醫療法與西藥副作用而尋求另類療法、並接受中醫,但卻難以成為主流。 

古代中醫學術是建立在天人合一與身體是一個整體的宏觀整體概念上,並不是微觀科學。國人傳統的宇宙觀與人體概念似要到近一二百年中西文化碰撞、才受到西方文化科技的逐漸同化與改變。中醫學術的進步是應該隨著時代改變、人類文化交流下人類對天人合一、宇宙觀、身體整體概念的宏觀理解進步而進步,不應該抱殘守缺、仍然不明所以地只講陰陽五行。科學進步似可以逐漸協助中醫了解與解釋中醫藥治療效能的微觀過程與道理所在。猶如牛頓力學、地心吸力的闡述能解釋人在虛空會重墜的原因般。 

中西醫應該各自發揮所長,外科手術、微觀的體檢診斷、婦產、急救、與其它中醫處理不了的疾患、仍是以西醫優先治理為佳。 

現代的都市疾病、大多與人體自身免疫或免疫異常有關,西醫對免疫低下、免疫異常、外感、病毒性等相關疾病的治療並不理想,亦並不適當。西醫藥壓抑與對治症狀的治療摧毀人身體本具的正氣、元氣、免疫機能,令病人身體衍生出更多更廣泛更複雜更深遠的奇難雜症、甚至是絕症。令更多人更早陷入無盡的治療之中、並需負擔沉重的醫療費用,這亦似是在西方寡頭壟斷醫藥集團早已構建的宏大長遠市場擴展計畫之中。 

西醫從業者大多是社會精英知識份子,奈何西醫所倚賴的醫療手段、藥物儀器設備等等都是來自以利潤與市場最大化為優先的西方商業寡頭壟斷醫藥集團。所處位置決定思考,西醫的多年訓練、思考與習慣、先入為主的概念、令大部份人無從擺脫,有清醒與理想想擺脫者亦沒有其它治療手段可以選擇。 

對現今社會精英智識份子爭相投身西醫行列的現像,不禁令人想起寡頭們亦會仿似唐太宗般,看見古代知識份子參與科舉考試爭相為官,得意地說:「天下英雄,盡入吾殼中矣。」不同的是唐太宗的目的是為了治理天下,寡頭壟斷醫藥集團的目的卻是要治標不治本地永遠壟斷醫療市場、與操控擴展病患群眾。寡頭壟斷醫藥集團的政治遊說、對社會公共醫療衛生的深遠影響、傳媒洗腦、與現代的普遍的醫療狀況是迫切地需要社會關著與研究檢視的。 

中醫根據現代教學的教材治療療效亦並不理想。但如果我們能從現代的 天人合一與身體整體概念去解讀中醫、排除千百年來的誤讀誤解與迷霧迷思,重現中醫的核心精要,那七八成或以上的現代都市疾病、免疫異常、免疫低下、各類外感、病毒性相關疾病、疫症、中醫藥都能有很好很理想很確切的療效,並能有效地改善人口體質、增進健康、大幅降低常見慢性疾病病發率,這是現代西醫治療難以做到的。 

這亦是本書寫作的目的,是嘗試從現代的角度闡述中醫藥治療現代都市疾病的優越性、有效性與核心精要。如中醫治療的有效性與比重增加、人群總體健康將會改善、慢性病患與無症狀病毒感染者亦會大幅減小,能大大減輕現在社會對主流醫療服務的需求壓力與社會財政支出。因健康問題、醫療問題引發的社會的負面情況亦會減小。祈望有更多有志於治療人類疾病、改善人類健康的社會精英能投身中醫行業。祈望能令在苦海浮沉的中醫業者與病患者能更進一步,獲得更理想的療效。 

是為序。 


廖少明 

2019年11月5日 
於 
香港九龍 
本生堂

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